RESUMEN
O apoio matricial constitui uma das prerrogativas básicas para o acompanhamento longitudinal, holístico e eficaz de casos complexos das comunidades, sendo essa a base de sustentação do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB), hoje chamado de equipe multiprofissional em saúde. O objetivo deste artigo foi descrever como ocorreu o processo de implantação das reuniões de matriciamento em um Nasf municipal do interior cearense, por meio de um relato de experiência qualitativo, transversal, narrativo-descritivo e com base na vivência de instituição da reunião de matriciamento. Foram utilizados registros escritos das atas de reunião e os eventos memoráveis. O processo de instituição das reuniões de matriciamento se deu em três etapas: análise territorial, na qual foram levantados os problemas da comunidade, bem como identificadas as redes disponíveis no município; reunião de esclarecimento sobre a ideia do apoio matricial, benefícios e maneiras de sua implantação na rotina profissional (nessa etapa, além da conscientização dos profissionais, buscou-se o apoio da gestão); e pactuação acerca das frequências em que os encontros se realizariam, tomando por base reuniões de maneira sequencial e seleção dos casos que seriam discutidos. Foi concluído que, para que se realizem de maneira eficaz, é necessário que as reuniões de matriciamento tenham objetivos esclarecidos diante dos profissionais que participarão delas, uma vez que muitos processos de trabalho não têm a ótica do apoio matricial. Porém, deve-se compreender que surgirão dificuldades na manutenção de tais encontros e que o sucesso ou fracasso das reuniões será responsabilidade de todos os participantes.
Matrix support is one of the basic prerogatives for the longitudinal, holistic, and effective follow-up of complex cases in the communities, which is the basis of support of the Expanded Nucleus of Family Health and Primary Care (NASF-AB), now called multiprofessional health team. This article aimed to describe how the process of implementing matrix support meetings took place in a municipal NASF from the interior of the state of Ceará, by a qualitative, cross-sectional, narrative-descriptive experience report and based on the experience from the institution of the matrix support meeting. Written records of meeting minutes and memorable events were used. The process of establishing the matrix meetings took place in three stages: territorial analysis, in which the problems of the community were raised and the networks available in the municipality were identified; clarification meeting on the idea of matrix support, benefits and ways of implementing it in the professional routine (at this stage, in addition to raising awareness among professionals, management support was sought); and agreement on the frequencies at which the meetings would take place, based on sequential meetings and selection of the cases that would be discussed. In conclusion, for them to be carried out effectively, the matrix support meetings need to have clear objectives in front of the professionals who will participate in them, since many work processes do not have the perspective of matrix support. However, it must be understood that difficulties will arise in maintaining such meetings and that the success or failure of the meetings will be the responsibility of all participants.
El apoyo matricial es una de las atribuciones básicas para el seguimiento longitudinal, holístico y efectivo de casos complejos en las comunidades, que es la base de apoyo del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Primaria (Nasf-AB), hoy denominado equipo multiprofesional en salud. El objetivo de este artículo fue describir cómo ocurrió el proceso de desarrollo de las reuniones de apoyo matricial en un municipio de Ceará (Brasil) mediante relato de experiencia cualitativo, transversal, narrativo-descriptivo y basado en la experiencia de institución del apoyo matricial y reunión. Se utilizaron registros escritos de las actas de reuniones y eventos memorables. El proceso de establecimiento de las reuniones matrices se llevó a cabo en tres etapas: análisis territorial, en el que se plantearon los problemas de la comunidad, así como se identificaron las redes disponibles en el municipio; la reunión de aclaración sobre la idea de apoyo matricial, beneficios y formas de implementarlo en el cotidiano profesional (en esta etapa, además de sensibilizar a los profesionales, se buscó tener el apoyo de la gestión); y acuerdo sobre las frecuencias en que se llevarían a cabo las reuniones, tomando como referencia las reuniones secuenciales y la selección de los casos que se discutirían. Se concluyó que la realización efectiva de las reuniones de apoyo matricial deberán comprender objetivos claros frente a los profesionales que participarán en ellas, ya que muchos procesos de trabajo no tienen la perspectiva del apoyo matricial. Sin embargo, debe entenderse que surgirán dificultades para mantener tales reuniones y que el éxito o el fracaso de las reuniones será responsabilidad de todos los participantes.
Asunto(s)
Grupo de Atención al Paciente , Atención Primaria de Salud , Volición , Salud de la Familia , Informe de InvestigaciónRESUMEN
A obesidade pode ocasionar a morte prematura dos individuos acometidos por esta disfunção. Na tentativa de amenizar as desordens dessa doença, a auriculoterapia surge como um tratamento que visa promover a perda de peso e melhor qualidade de vida. OBJETIVO: Identificar a eficácia da auriculoterapia no controle do peso de indivíduos obesos. METODOLOGIA: Realizou-se uma revisão sistemática (CRD42020198862) segundo as recomendações PRISMA, nos bancos de dados PubMed, Lilacs, Scielo e PEDro, no periodo de julho a outubro de 2016, com descritores Obesity e auriculotherapy. Foram incluídos Ensaios Clínicos Controlados publicados até 2015, em português, inglês e espanhol, e contendo as palavras chaves no título ou resumo. Na análise foram considerados como desfecho primário: Índice de Massa Corporal e peso corporal, e desfecho secundário: circunferência da cintura e leptina. RESULTADOS: No total foram incluídos cinco estudos. Desses, quatro artigos estudaram o efeito da auriculoterapia na obesidade e apresentaram redução estatisticamente significante nos grupos de intervenção, assim como nos dois estudos que avaliaram o peso corporal. Dois estudos analisaram a circunferência da cintura e apresentaram decréscimo estatisticamente significativo para o grupo de intervenção, já nos três estudos que avaliaram a leptina, em dois houve redução ao final do tratamento, sendo que no terceiro não houve diferença em nenhum dos grupos. CONCLUSÃO: A auriculoterapia associada a dieta pode ser eficaz no controle do peso de paciente obesos, assim como nas medidas antropometricas e nos níveis de leptina.
Obesity can cause premature death of individuals affected by this dysfunction. In an attempt to alleviate the disorders of this disease, auriculotherapy appears as a treatment that aims to promote weight loss and better quality of life. OBJECTIVES: Identify the efficacy of auriculotherapy in weight control of obese individuals. METHODOLOGY: A systematic review (CRD42020198862) was carried out according to PRISMA recommendations in the PubMed, Lilacs, Scielo and PEDro databases, from July to October 2016, with descriptors Obesity and auriculotherapy. Were included Ramdomized Clinical Trials published until 2015, in Portuguese, English and Spanish, and containing the key words in the title or abstract. In the analysis, the following were considered as primary outcome: Body Mass Index and body weight, and secondary outcome: waist circumference and leptin. RESULTS: Four articles studied the effect of auriculotherapy on obesity and showed a statistically significant reduction in the intervention groups, as well as in the two studies that evaluated body weight. Two studies analyzed waist circumference and showed a statistically significant decrease for the intervention group, while in the three studies that evaluated leptin, in two there was a reduction at the end of treatment, and in the third there was no difference in any of the groups. CONCLUSION: Auriculotherapy associated with diet may be effective in controlling the weight of obese patients, as well as anthropometric measurements and leptin levels.
Asunto(s)
Auriculoterapia , Terapias Complementarias , ObesidadRESUMEN
Como parte do Núcleo Ampliado de Saúde da Família (Nasf), o fisioterapeuta, na atenção primária, deve desenvolver ações de promoção da saúde e prevenção de doenças que perpassam práticas de matriciamento, planejamento estratégico, análise situacional, territorialização, atendimentos individuais, compartilhados, visitas domiciliares etc. Objetiva-se descrever as competências e discutir as dificuldades de execução das atribuições do fisioterapeuta do Nasf diante da realidade de um município cearense com base na ótica de um fisioterapeuta residente em saúde da família. Trata-se de relato de experiência em que foi utilizado o método narrativo-analítico com base nos relatos e no cotidiano vivenciados pelo autor no município de Horizonte, CE. Para se executar adequadamente essas atribuições, o profissional necessita de um aparato técnico e logístico que muitos municípios não conseguem ofertar, tais como material para intervenção prática, meio de transporte adequado e uma equipe multiprofissional que contemple as necessidades da área. Em Horizonte, tendo em vista sua demografia e sua recente de fundação, não houve possibilidade de realização das atribuições já explanadas. Pode-se relatar a dificuldade na utilização do transporte para as visitas domiciliares e demais atividades externas, o rigor da formação do fisioterapeuta com foco clínico e barreiras na realização do apoio matricial. Contudo, o profissional busca criar estratégias para realização do serviço de modo adequado e para gerenciar grupos e atividades de intervenção multidisciplinar. Para reduzir as dificuldades, faz-se necessário que os gestores forneçam apoio institucional a fisioterapeuta, convoque por concurso público mais profissionais de modo a cobrir o território e oferte capacitação específica conforme a linha de cuidado do Nasf.
As a part of the Family Health Support Center (FHSC), the Primary Healthcare physical therapist should promote health and prevent diseases, which includes actions of matrix support, strategic planning, situational analysis, territorialization, individual, shared visits, home visits, among others. We seek to describe the skills and discuss the challenges of performing physical therapy assignments of the FHSC according to the reality of a county in Ceará, based on the perspective of a physical therapist resident in Family Health. This experience report used the narrative-analytical method based on the reports and the daily life experienced by the author in the city of Horizonte, Ceará. In order to properly perform these tasks, the professional needs a technical and logistical apparatus that many municipalities cannot offer, such as material for practical intervention, adequate means of transport and a multiprofessional team that meets the needs of the area. In Horizonte, considering its demography and its recently-founded nature, there was no possibility of performing the previously mentioned attributions. One can report the difficulty in using transportation for home visits and other external activities, the rigor of the physical therapist's training with a clinical focus, and barriers in performing the matrix support. However, the professional created strategies for performing the service adequately and managed multidisciplinary intervention groups and activities. In order to minimize these challenges, it is necessary for managers to provide institutional support to the physical therapist, to call for a more competitive public tender to cover the territory, and to offer specific training according to the FHSC healthcare guidelines.
Una vez parte del Núcleo Ampliado de la Salud de la Familia (NASF), el fisioterapeuta debe desarrollar acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la atención primaria, las cuales atraviesan acciones matriciales, planificación estratégica, análisis situacional, territorialización, atención individual, compartida, visitas domiciliarias, etc. El objetivo de este artículo es describir las habilidades y discutir las dificultades de ejecución de las atribuciones del fisioterapeuta del NASF frente a la realidad de un municipio de Ceará (Brasil) desde la perspectiva de un fisioterapeuta residente en salud de la familia. Es un relato de experiencia, en el que se utilizó el método narrativo-analítico con base en los relatos y el cotidiano vivenciados en el municipio de Horizonte/CE. Para ejecutar adecuadamente esas atribuciones, el profesional necesita un soporte técnico y logístico que muchos municipios no logran ofertar, tales como material para intervención práctica, medio de transporte adecuado y un equipo multiprofesional que contemple las necesidades del área. Teniendo en cuenta la demografía y el carácter reciente de fundación del municipio Horizonte, no hubo posibilidad de realización de las atribuciones ya explicadas. Se puede relatar la dificultad en la utilización del transporte para las visitas domiciliarias y demás actividades externas, el rigor de la formación del fisioterapeuta con enfoque clínico y barreras en la realización del apoyo matricial. Sin embargo, el profesional buscaba crear estrategias para la realización del servicio de manera adecuada y administrar grupos y actividades de intervención multidisciplinaria. Para reducir las dificultades, es necesario que los gestores proporcionen apoyo institucional al fisioterapeuta, contraten más profesionales para cubrir el territorio mediante la contratación pública y ofrezcan capacitación específica conforme a la línea de cuidado del Nasf.